导读：  当你皱着眉头猜测 大姨妈 那捉摸不定的来访日期，当你一筹莫展握着那张FSH= 30 U/L的化验单，身为白骨精的你是否感到青春正从你的衣裙下悄悄溜走？ 卵巢功能不全到底离我们有多远？ 卵巢

当你皱着眉头猜想 “大月经” 那捉摸大概的来访日期，当你一筹莫展握住那张FSH= 30 U/L的化验单，身为“白骨精”的你是不是感应青春正从你的衣裙下静静溜走？

 

“卵巢功能不全”到底离我们有多远？

卵巢功能不全（POI）过去的名字叫卵巢早衰（POF），门诊统计的发生率约为 1%，2016年欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）又把名称做了重新修改，称作卵巢功能不全（POI）。

定义是指女性在40岁之前出现月经稀发或闭经至少4个月，间隔4周检测两次FSH水平均>25 IU/L，同时伴有雌激素水平降低等表现。



如果已经被诊断为POI，哪些检查可以帮助我们寻找到可能的病因？
 

起首，关于并不是卵巢手术和放化疗等医源性要点引起的POI，全都要进行染色体检查。50%的原发闭经病患和13%的继发月经停止病人存留染色体核型异常。染色体核型正常的病人，6%存留脆性X染色体前突变。

其次，关于病因不明的 POI 患者该当行相关抗体的检查，以消除自我免疫力疾病，例如21-OH-Ab或肾上腺皮质抗体的筛选，如果筛查阳性，须要咨询内分泌专家以肃清肾上腺功能减退症（阿狄森病）的可能。对甲状腺抗体检查阳性的病患，便要要每一年进行促甲状腺素（TSH）检查。

放、化疗是致使卵巢功能不全的另外一主要诱发因素。使用烷化剂或甲基苄肼等化疗药物后卵巢衰竭的发生率较高。当卵巢接纳剂量在1.5～8.0Gy的放疗时，50%～70%病患会出现卵巢机能不全，超越10 Gy可出现急性卵巢衰竭。值得注意的是，尽管化疗后月经来潮，卵巢机能不全的终身风险同样会增加。

固然没有充沛的证听说明抽烟与POI有因果关系，但是现有数据显示长久抽烟可导致女性闭经时间提前一年。许多环境中的带毒有害物质，如垃圾点火排放的二噁英等有害气体，塑料制品释放的双酚A，重金属传染等都可以杀伤女性的生殖功能，导致POI。

紧张的生活节奏、不良的生活模式、过分的节食减肥和有害的心理感情压力等均可以直接或间接地影响下丘脑-脑垂体-卵巢轴，进而导致POI。

最后，绝大多数的POI患者是查不到病因的。

 

✅少年儿童病患的诊断从十二岁开始可以使用低使用量雌二醇代替治疗，2～3 年内渐渐增加剂量直至达到常规用量。经皮雌激素是较好的喂药形式，禁止使用口服避孕药物。激素代替治疗（HRT）应贯穿Turner 综合征整个青少年时期至自然绝经年龄。

 

✅女性应该保持一种健康的生活模式，囊括负重训练、不抽烟和保持正常体重等保持骨骼健康。

 

✅使用激素取代治疗（HRT）可以防范心血管疾病和骨质散漫。高血压症不是 HRT 治疗的忌讳证，可选择经皮贴雌二醇。HRT不增加女性患乳癌的风险，但乳癌病患禁忌使用HRT治疗；BRCA1/2 基因突变者防范性切除卵巢后，如无乳癌病史，可选择HRT治疗。

 

✅选择科学的生育方式，根据病情的不同：

 

1）可以试行弱雄激素素吞服，尝试微刺激促排试管婴儿助孕，临床怀孕率可以安定在每移植周期30%左右。

2）本中心干细胞体临床实验研究基地通过了美国FDA的GMP规范验收，利用羊膜间充质干细胞体（AMSCs）移植对恢复卵巢功效不全小鼠、老龄小鼠的生殖功能具有明显疗效，目前在医院伦理委员会批准下筹备开展临床运用研究，为难题的POI病人提供了一条有期望的治疗门路。

3）卵子捐赠。

4）对还有原始卵泡的病患，可以尝试科研阶段的窦卵泡激活治疗。