输卵管性不孕是女性不孕症中最多见的病因其中一个，指因输卵管结构不同寻常或功能障碍导致精卵结合或受孕卵正常运输至子宫腔而引发的生育困境。最近几年来，跟着盆腔炎症性疾病、子宫内异症等发病率回升，该病症的预防和治疗成为辅助生殖医学领域的重要问题。

--

病因与发病机制

1. 炎症与感染

输卵管性不孕的中心病因是急慢性输卵管炎症，包括输卵管炎、输卵管周围炎及输卵管积水等。

2. 盆腔粘连与手术伤害

盆腔炎性病症、子宫内膜异位症及盆腹部内腔手术（如手术分娩、阑尾切除术）可导致盆腔普遍粘连，输卵管伞端被包袱或与卵巢、肠子粘连，促退卵子摄取及受精卵输送。

3. 先天性畸形与功能异样

输卵管发育不全、缺损或副输卵管等与生俱来畸形虽少见，但可因管腔狭小或结构不同寻常导致不孕。

4. 其他因素

子宫内异症诱发的盆腔微环境改变、输卵管周围纤维化，以及输卵管抽搐、功能性梗阻等，都可能侵犯受孕过程。

--

临床表现与诊断

1. 症状表现

下肚子疼痛：多为隐痛或坠胀感，劳累、后加剧。

月事异样：多见月事数量增加多、经期延长或痛经（与盆腔淤血相关）。

不孕：结婚后未节育1年之上非孕，或复发性流产。

其他：单方面患者伴白带增加、低热或乏力等全身症状。

2. 诊断方式

影像医学检查：

子宫输卵管造影（HSG）：通过碘化油或造影剂显示输卵管样子，评判阻塞部位及程度，是首选的筛查手段。

超声造影：结合三维超声技术动态观测输卵管畅通性，安全性较高。

腹部内腔镜检查：可直接观测盆腔粘连、输卵管伞端状况，平行通液术确诊，是诊断的最佳标准。

实践室检查：性激素六项、病原体检测（如支原体、衣原体）辅助排查内分泌或感染要点。

--

治疗策略

1. 西诊治疗

手术治疗：

输卵管通液术：适合于轻度粘连，通过药物或生理食盐水疏通管腔。

宫腹部内腔镜联合手术：精准撮合粘连、修补输卵管伞端，愈合拾卵功能。

引导丝介入：针对近端梗阻，创伤小但远端堵塞效果有限。

人类辅助生殖技术：如体外受精（试管婴儿(IVF)）适合于输卵管严重阻塞或术后复发者，成功率约40%-50%。

2. 中医治疗

辨证论治：以“通血化瘀、祛湿通络”为核心，分型论治：

湿热瘀结证：薏仁附子败酱散合桂枝茯苓丸加减，清热利湿。

湿寒瘀滞证：少腹逐瘀汤温经祛寒，改善盆腔微血液循环。

针灸与物理治疗：通过刺激穴位调治气血，推动输卵管爬动。

--

预防与注意事项

1. 积极预防和治疗盆腔炎症：规范治疗阴道炎、宫颈炎，避免上行感染。

2. 减少盆腔手术风险：手术之后尽早运动、预防性使用抗菌素，压低粘连概率。

3. 注意性卫生：避免不干净性举动，减少性传达病症感染风险。

4. 定期体检：育龄女性建议每年进行妇科超声及输卵管通畅性筛查。

--

总结

输卵管性不孕的预防和治疗需结合病因、个别差距及生育需求拟订个体化方案。西医侧重手术疏通与辅助生殖，中医则侧重整体调理与功能恢复。初期干涉、规范治疗可显著提高受孕率，而中西医结合的模式在临床中表现出特别优势。