多囊卵巢综合征（PCOS）患者常面临排卵障碍的烦扰，而科学促排卵是三代试管婴儿成功的重要一步。在深圳的生殖NF实践中，针对多囊患者卵巢高反应、易过度刺激的特点，需通过精细化药物方案和全程监测，在保障安全的前提下提升优良卵子获取率，为接着胚胎筛选和移植奠基基础。

多囊患者促排卵的特殊挑战

多囊卵巢的特点是卵巢内存在大量未成熟卵泡，但当然排卵比率低。促排卵时易出现两种风险：

1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）：高反响性可能导致卵巢肿胀变大、腹腔积水等并发症。

2. 卵泡发育不均：部分卵泡过度生长，而其他卵泡停顿，影响获卵质量。

科学促排卵的核心原则

1. 个体化药物方案选择

根据病人年龄、AMH值、BMI及既往反响，选择下面列举方案：

拮抗剂方案：主流选择。在促排中期（约第5-6天）插手GnRH拮抗剂，克制LH峰，避免卵泡早排，同时显著降低OHSS风险。周期短（平衡10-12天），灵活性强。

微刺激方案：小使用量促性腺激素（如75-150IU/日）温和启动，减少多卵泡同步发育风险，适合于高龄或OHSS高风险患者。

短方案：月事第2天驱动GnRH激动剂联合促性腺激素，快速引导卵泡生长，但需密切监测为了避免过度刺激。

2. 动态监测与剂量调整

B超联合激素检测：

启动促排后，每2-3天监测卵泡大小、数量及雌性激素（E2）、黄体生成素（LH）水平。

目标：主导卵泡直径达18-22mm、E2水平200-300pg/毫升/卵泡时触发取卵。

药物调整方略：

若卵泡发育过快或E2骤升，压低促性腺激素剂量；

若反应不足，谨慎增量并延长促排时间。

3. 安全触发排卵

使用GnRH激动剂（如亮丙瑞林）代替hCG触发，可压低OHSS风险80%以上。

对雌二醇太高（>4000pg/ml）或卵泡>20个者，建议取消周期或全胚冷冻。

协同管理提升促排效果

1. 身体重量调控：身体质量指数>24的病人需减重五至十%，改善胰岛素抵抗及排卵反映。

2. 代谢干预：二甲双胍预先处理（500mg/日）可提高卵子成熟比率，降低雄激素。

3. 思想与养分支持：舒缓焦急情感，高蛋白质饮食辅助卵泡发育。

深圳三代试管中的促排衔接

成功促排后，拿出的卵子经体外受精组成胚胎，通过PGT-A/PGT-M技术筛选染色体正常胚胎，从源头顶上降低多囊相关的流产风险，使临床怀孕率提上升至60%以上。

多囊卵巢患者三代试管促排卵方案对比

数据一览表：

> 注：方案选择需结合AMH、AFC等指标综合评介。

参考文献