多囊卵巢综合征（PCOS）病人进行试管婴儿治疗时，成功率常小于普通人群，这一现象与病症引发的多重心理不同寻常亲密相关，其中内分泌错乱是中心影响因素。

1、内分泌异常：卵子质量与子宫内膜容受性的双重进攻

PCOS病人广泛存在高雄激素血症、高促黄体生成素（LH）及胰岛素抵抗等内分泌错乱。高雄激素素水平会干扰卵泡健康发育，导致卵子成熟障碍，尽管通过诱导排卵药物取得多个卵泡，其中精良卵子的比例也显著低于健康女性。同一时刻，异样升高的LH可能直接伤害卵母细胞体，压低胚胎染色体正常率。另外，胰岛素抵抗会引发新陈代谢综合征，进一步加重卵巢功能衰弱，造成恶的性质反复。

子宫内膜作为胚胎着床的“土地”，其情况直接影响成功率。PCOS患者常常因为内分泌失调出现子宫子宫内膜薄、血行灌注不足等等问题。研究显示，PCOS患者的子宫内膜厚薄程度达标率较正常女性低30%，且内膜下血流阻力指数升高，导致胚胎着床率降低。

二、排卵障碍与卵巢太过刺激风险并存

PCOS患者卵巢内存留洪量小卵泡，但因内分泌失调没有办法变成优势卵泡，导致排卵障碍。纵然通过诱导排卵药物诱导排卵，也易出现两种极端：单方面患者对药物反应过分，引发卵巢过度刺激综合征（OHSS），表现为腹胀、腹水甚至血栓造成，被迫废除周期；另一部分患者则因卵巢反应不足，卵泡发育停滞，获卵子数少。

三、代谢异常与心理压力的叠加效应

约50%的PCOS患者兼并臃肿，臃肿会进一步加剧胰岛素抵抗，形成“臃肿-胰岛素抵抗-高雄激素血症”的恶的性质循环。臃肿患者的胚胎着床率较正常身体重量者低40%，且妊娠期合并症风险显著升高。此外，历久不孕带来的焦虑、烦闷等心理问题，会通过神经内分泌门路影响下丘脑-脑垂体-卵巢轴功能，降低试管婴儿成功率。

⑷应对策略：综合管理提升成功率

针对PCOS患者的试管婴儿治疗需采取各别化方案：通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，使采用短的效避孕药调节例假周期；促排卵阶段选择使用“温和刺激”或“拮抗剂方案”降低OHSS风险；移植前通过雌性激素添补或宫腔灌输改善子宫内膜环境。同一时间，患者需控制体重（BMI降至18.5-23.9kg/m²）、维系规律作息，并接受心理辅导。研究证实，经由规范治疗的多囊卵巢综合征病人，试管婴儿成功率可提升至50%-60%，与普通人群差别显著缩小。