蒲荷孕育：1978年，世界上第一个试管婴儿在英国诞生，这个试管婴儿的卵源处于自然状态周期的卵泡。30年来，试管婴儿所须要的卵子，大体上同样是用促排卵药刺激出来的，每个周期可以或多或少地得到1个之上的卵子，用于试管里的体外受精。促排卵的已往、如今、和以后，经由了何种发展，会向何处去呢？

刘嘉茵教授向您言说促排的事迹

正常例假周期的女性每星期期唯独一枚优势卵泡发育成熟和排卵，但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握，30多去年的试管婴儿过程中，医生须要通过于频繁繁的采血，测定雌性激素或者LH激素的峰值水平来预估排卵和助孕的时机，这一些陡然升高的激素峰值，像手枪的扳机相同，触发了卵子的成熟和排掉。

图：B超下促排后发育的卵泡

捕捉到激素的峰值，就可以明白的预估3六个小时后产生排卵，助孕只能在卵子成熟排卵前短短的一个小时内进行。但是因为排卵可能产生在瞬时，亦可能产生在三更或拂晓，医生护士和胚胎师就得24小时，多么无序而艰苦的工作！况且自然周期中，也不是屡屡都能取到卵子的，一个卵子的怀孕的概率太小，试管婴儿的效率踏实太低了。

近60年以后，特别是近30年来，各种促排卵药物时时问世，克罗米芬、来曲唑、尿源性促性腺激素（尿促，丽申宝，贺美琦等）、基因重组的促性腺激素（果纳芬，普利康等）、等等，使得促排卵的效能不时提高，医生们可以用这些促排卵药把卵巢内一群卵泡促倡议来，获得十多个卵子，使得试管婴儿的成功率大大提高，须要防范的便是不要让体内的LH峰值冒出来，不然这一些卵子会随时掉，半夜助孕之事也偶尔发生，真的让医生们很脑袋疼。当初，我们国家的老长辈张丽珠和卢光琇教授，在北医正规助孕公司和雅湘医学专业开始试管婴儿研究的时候，用的是克罗米芬促排方案，夜以继日地监测，很辛苦地等候助孕的时间。

上个世纪80时代，促性腺激素释放激素激动剂问世，大大改善了试管婴儿促排卵的可控性，这个药物即是我们今天的“达菲林”，“达必佳”等。它们可以先激动后控制体内的LH激素莫要冒出来，等一组卵泡达标后，只要晚间9点钟注射hCG扳机，模拟一个人工制造LH峰值，就能安心地安排36小时后隔天际午九点钟轻松助孕。如此有效的掌握，使试管婴儿技术刹那间变得轻易方便起来，并且促使了这个技术雨后春笋般的在全世界普遍推广，直到即日我们仍旧很多地使用这一些药物和方案。

上世纪九十年代，另外一种新式的药物——促性腺激素排放激素拮抗剂被研究开发出来，它可以以直接抑制身内的LH激素峰值，等卵泡成熟再可控地用hCG扳机（人工LH峰值），使得促排方案变得更加简短便捷，这便是我们今天用的“思则凯”和“加尼瑞克”等，这些药物一表态，登时得到世界范围试管婴儿界的喜爱，成为目前国际和欧洲市场的主力促排方案。

试管婴儿产业的蓬勃发展正是伴随着诱导排卵药物和方案前行而共同发展，刺激了一大宗临盆促排卵药物的公司和跨国公司建立，取得了不可计数的高额盈利。进行生殖医学临床的医生们，多年来从未停止过努力，禅精竭虑地研究各式各样促排卵的方案，期望得到更高的成功率和减少合并症。

促排其实不是一件无可争持的，它有2个，1个是多个胎儿，另外一个是卵巢太过刺激综合症。前者在试管婴儿周期，尚可通过限制移植胚胎的数目加以防范，但后者但是风险很高难以完全控制的恶疾，多个卵泡导致女性满身出现严重的病理反应，重者需要住院治疗，极重度者甚至丧命。

事实上，用药物促如此多卵泡，取这么多卵子，其实不是试管婴儿父亲爱德华兹先生的初志，他生前耽忧地看到这样多主妇为注射促排卵药而痛楚，为卵巢过度刺激综合征所熬煎，他呼吁要减很少使用药，要减少助孕，要尽量回归自然。可就是他的声音沉没在追逐巨大益处的商业市场上，消失在为目前目标所短视的芸芸众生当中。

本文作家：刘嘉茵

医药学博士，博士生导师

妇产科教授，主任医师

江苏省助孕医院生殖医院主任

南京医科他人殖医学国家重点试验室副主任

试管婴儿普丽康加尿促_甜丁APP科普：糖尿病可以做试管婴儿吗？

有的女性身体比较健康，可以通过和丈夫同房，正常受孕生宝宝。但有的女性由于身体的缘故，只能考虑进行试管婴儿。不过，如果女性有糖尿病的情况下，可以做试管婴儿吗？甜丁APP今天就帮朋友们科普一下，糖尿病可不可以做试管婴儿。

甜丁APP科普：如果女性患有糖尿病，亦是可以做试管婴儿的，但有必须的条件要求。患有糖尿病的女性若想需做试管婴儿，需要首先做消渴症的治疗，当女性的血糖情况在正常水平内，且女性截止食用降糖药了，才可以进行试管婴儿，要不可能会影响女性卵子品质。

甜丁APP建议：女性正进行试管婴儿的时间，首先要做的是促排卵治疗。通过促排治疗，让女性的卵泡成熟，然后通过hcg的注射，推进卵子的成熟。在卵子成熟的36到48小时内，女性会进行试管婴儿的第二步，也就是是助孕，由于不是所有卵细胞都能成功受孕，因而平常会需要同按时取用多个卵子。

甜丁APP科普：在成功取到女性的卵子后男性的精子后，就会进行第三步，也就是是体外受精。试管受孕成功很多天后，就进行胚胎移植，把胚胎移入到女性的肚子里。随之，女性则需进行黄体支持，直至到女性成功妊娠且能看到胎心的三个星期后才截止，之后女性便要检查hcg来进行妊娠的确定。

试管婴儿普丽康加尿促_促排的方案有哪些？尤其是年纪大的要注意什么？

促排主要是女性通过药物来刺激卵巢，让卵巢中的卵泡快速发育成熟的一种方式，一般来说做人工授精或者试管婴儿就需要进行促排，然后助孕，那么高龄女性促排要注意什么？下面给大家讲一下高龄促排产生的副作用科普。

年长女性促排要注意甚么？高龄促排产生的副作用科普：

起首，我们要认知一下促排的方案都有哪些。

⑴克罗米芬或来曲唑单用，口服药物使用方便、价格低廉，在人授周期中常被使用。

（1）克罗米芬（CC，枸橼氯米芬）是用于促排卵起初最早和最常用的药物，属于抗雌性激素同类药物物，至今已然有60多年的历史，是多囊卵巢病病人促排卵治疗的选择靠前药物，但易发生多卵泡发育和卵泡不决裂综合征。

（2）来曲唑（LE）是芬芳化酶遏制剂类药物，因为外周的低雌性激素作用，反应刺激脑垂体分泌促性腺激素，对各种促排方案都比较合适，具有单卵泡发育率高的特色。

现在觉得来曲唑对PCOS的促排卵作用不亚于，甚至胜过克罗米芬，对子宫内膜的影响也小些。现有临床数据统计分析结果显示来曲唑与克罗米芬在排卵率、周期怀孕率均没有显著差距。

二、促性腺激素（Gns）单用

目前常用于人授的促性腺激素（Gns）类药物，一类是尿源性促性腺激素（hmg、丽申宝等），另外一种是基因重组的促性腺激素（果纳芬，普利康等），纯度很高，但是价格也相应较贵，所以在IUI治疗中更常使用HMG或丽申宝。

从现某些研究来看，Gns可以较零丁使用口服药物显著提高临床怀孕率，因此使用也越发地普遍。但因对驱动及召募优势卵泡所需用量控制困顿，易致使多卵泡发育，加之费用较昂贵，增加病人经济承当。我们曾经试用过低微用量的Gns，取得不错的临床结果。

三、克罗米芬或者来曲唑联合

克罗米芬或来曲唑联合Gns促排，是一个折中的方案。但现有些回想性解析结果显现可以获得比单独使用克罗米芬、来曲唑、微贱剂量促性腺激素（Gns）都要好的临床成果，值得保举。

那么多的促排形式有反作用吗？

反作用肯定是有的，因此在进行促排卵的时间，要牢记医生的安排。尤其是高龄的女性做促排的时间更要注意。我们先来瞧瞧究竟有甚么副作用吧。

1、卵巢过分刺激征。促排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育，诱发浑身血流动力学改观的病理情况。在接受促排卵药物的患者中，约20%发生不同程度的卵巢太过刺激征，重症的约1%-4%，主要的变迁为满身血管渗透性增加，血液中部水分进入身体腔体，血液成份浓缩，轻的肚子胀，卵巢增大，重度病症为腹部肿胀变大，腹胀，洪量的腹腔积水，胸膛积水导致血液浓缩，重要脏器血栓构成和功能伤害。电解质错乱等严重合并症，严重的可引起死亡。

2、多胎妊娠，诱导排卵药物导致多卵泡发育及多个胚胎移植，致使多个胎儿妊娠发病率达30%之上。多个胎儿妊娠增加了母婴的合并症，流产和小产的发病比率，围产儿患病率和死亡的风险。

好了，以上就是高龄女性促排要注意什么？高龄促排产生的副作用科普的全部实质了，正进行试管婴儿促排卵的时间，尤其针关于中年女性患者，一定要在医生的引导下使用促排药物，避免出现卵巢过度刺激，激励一系列并发症。