不孕症合并子宫内膜异位囊肿，需要手术吗？抉择先手术或是还是先助孕？确实令医生和患者纠结。所以今天我整理了片面专家的观念，做到了这篇文章《专家分享内异症归并不孕的治疗策略》，希望能对您们有所帮助。

一、子宫内异症对女性不孕的影响有底有多大根据临床统计，不育症患者中有20%-50%是子宫内膜异位症，而30%-50%子宫内膜异位症病患不育（需要说明的是，此处指不育而非不孕，其包括自然流和和胚胚胎停止发育育等不良妊娠结局）是正常人群的20倍，同时不明原因不育的人中有1/3患有子宫内异症。

二、内异症合并不孕的治疗策略

不孕症检查察觉卵巢子宫内膜异位囊肿，妇科医生和生殖医师可能会承袭不同的理念。

妇科医师会以“治病去瘤”的原则首先向患者推荐的治疗的方案可能是卵巢囊肿剥除手术，而生殖医生则以“实现生育”的准绳，评估患者囊肿对生育的影响以及囊肿手术是否有益助孕，是否会降低了卵巢储备，增加了助孕的难度。

要是仅从妇科治疗疾病的角度出发，诊疗共识指出，对首次发现的卵巢囊肿直径≥4cm时，可起先腹腔镜下囊肿剔除术。但手手术之后极易复发，反复发生率为6%-67%。

三、不孕症合并子宫内膜异位囊肿，需要手术吗生育科的医生之因而纠结于卵巢子宫内膜异位囊肿手术做要么不做，是因为要综合评估以下要素：手术对卵巢功能的损伤有多大？做试管婴儿（试管婴儿）辅助受孕时，是否是有必要先处理卵巢异位囊肿？处理后患者获益多少？手手术之后增加怀孕的机会有多少？术后多久复发？若术后又复发，怎么样处理？

对这一些问题权衡后，主要的考虑有以下四个方面：1、卵巢异位囊肿的存留并不影响辅助生育助孕结局研究表明，卵巢异位囊肿是否合并深部漫湿子宫内异症，和卵巢储备本事两项，是影响ART助孕后妊娠率的独立因素。卵巢异位囊肿的存在是影响自然受孕的因素，但对于接受IVF助孕的患者，助孕前接受腹腔镜下囊肿剥除术也不会改善IVF助孕了局，但是手术会降低卵巢对促排的反应。

2、卵巢异位囊肿手术是否会影响卵巢储藏功能，减少窦卵泡数量子宫内膜异位囊肿的存在一定程度上可能影响卵巢采卵和试管婴儿助怀孕中对促排卵药物的反映，但手术可能会造成窦卵泡计数、IVF促排卵的优势卵泡数、和获卵数均明显减少。这种影响两侧卵巢异位囊肿剔除比单侧卵巢异位囊肿裁减术更显然易见。因此至于生育要求的或未生育的女性，在手术指征的把握上要求更为严格。至于复发的卵巢异位囊肿，再次手术困难增加，很可能对卵巢组织造成进一步损伤。

3、如何选择先着术再自然受孕或是IVF辅助治疗根据2015年我国颁布了子宫内膜异位症合并不孕的新诊断手册，对于下述情况，可考虑直接IVF助孕：①年龄大于30岁而且不孕年限大于3年且合并轻度男方要素；②年龄大于35岁，尤其是未有过妊娠史不孕者；③合并重度男方因素；

④合并输卵管不能；

⑤卵巢储存卑下；

⑥复发性内异症或III-IV期内异症或深部浸润型内异症（既往手术确诊）。

⑷下列二种情况首选腹腔镜手术治疗①病人症状严重、囊肿体积较大影响取卵②囊肿快速增大值得怀疑恶性

总之，不论选取手术还是IVF治疗，都须要患者和医生之间良好的沟通，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。