一、手术之后核心注意事项：推进恢复与防范并发症

纵隔子宫切除术(如宫腔镜电气切割术)虽属微创手术，但手术之后需从感染预防、内膜修复、生活管理三方向科学护理：

1. 感染与流血管理

抗菌素使用：

术后常规静脉滴注头孢类抗菌素(如头孢曲松钠)3-5 天，随后口服甲硝唑 / 克林霉素 5-7 天，防范宫腔感染。

流血观测：

术后 1-2 周可能出现小部分血性分泌物，若出血液量超过例假量或连续时间>14 天，需立即就诊，排查内膜创面出血或感染。

2. 内膜修复与激素调理

雌激素补充：

手术之后第 3 天开始口服戊酸雌二醇(2-4mg / 天)，持续 2-3 个周期，推动内膜增殖与创面修补，降低粘连风险。

避免宫腔粘连：

单方面患者需安排宫内节育环(IUD)或气囊支撑物 4-6 周，物理隔离创面，同一时间配合雌孕激素周期治疗(如芬吗通)，减少粘连出现率。

3. 生活与行为管理

禁止的性质生活与盆浴：术后 四至六 周内预防夫妻生活及盆浴，防止细菌逆行感染。

饮食与运动：

多食入高蛋白(鱼、蛋、奶)、孕期维生素补充(新鲜蔬果)及孕期补铁元素剂(动物肝脏)，推动内膜修复;

防止猛烈运动(如跑步、深蹲)，可适当漫步(每天 30 分钟)，防止腹压升高导致创面出血。

生理调节：手术之后焦虑或许波及激素均衡，建议通过冥想、瑜伽等形式减缓压力，保持雌性激素受体敏感度。

4. 合并症预先警告信号

出现小肚子痛加重、发热(体温>38℃)、不同寻常怪味分泌物，提示可能存留宫腔感染或积脓，需急疹处理;

术后例假周期显然易见压缩或经量骤减，可能为内膜粘连或宫腔缩窄，需及时复查宫腔镜。

二、试管前必做检查：评估子宫与内膜条件

术后需通过多维数检查确认子宫样子、内膜容受性及生育本领，方可启动试管周期，详细检查项目即时机如下：

1. 子宫样子与结构评估

宫腔镜复查（术后 6-8 周）：

目的：观察纵隔切除后的宫腔形态是否对称，有没有残留纵隔、粘连或息肉。

标准：宫腔样子相近正常倒三边形，两侧输卵管启齿清楚可见，内膜表面光滑无瘢痕。

三维超声（手术之后第 2-3 次月经）：

量测子宫内膜厚度(增殖期≥8mm)、肌层延续性，评介子宫肌壁血行(阻力指标 RI15)着床率更高。

3. 内分泌与生育力储存检查

性激素六项（月经第 2-4 天）：

重点关注 FSH(1.2ng/ml)，评估卵巢储备功能;若 PRL 升高需排查脑垂体瘤。

甲状腺功能（TSH＜2.五毫国际单位/L）：甲减或甲状腺功能亢进均可能影响内膜发育，需提早用药调节(如左甲状腺素)。

4. 感染与免疫参数筛查

TORCH（弓形虫、风疹等）：避免孕期感染导致胚胚胎停止发育育;

抗核抗体（ANA）、抗磷脂抗体（如狼疮抗凝物）：阳性者需在移植前使用肝素(如克赛)或阿司匹林(75mg / 天)防备血栓。

5. 试管前预先处理：个别化方案

若复查察觉轻度宫腔粘连，可先进行 1-2 次宫腔灌注(如 G-CSF 或 PRP)改善内膜;

关于内膜薄(1cm 时，可能须要二次宫腔镜外科手术，避免因宫腔模样不同寻常导致胚胎着床失利;

试管前需告知生殖医生手术细节(如电气切割深的程度、是否搁置支架)，利于制定内膜筹备方案;

心理干预：约 30% 的术后遗症者存在焦虑情绪，能通过生殖心理科咨询或正念疗法改善内分泌，提高试管成功率(研究显现，生理干涉可以使怀孕率提高 10%-15%)。

通过科学护理与精准检查，纵隔子宫切除手术之后的试管妊娠率可达 40%-60%，相近正常子宫水平，但需严谨遵照个别化诊断步骤，降低流产与早产风险。