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在三代试管婴儿（PGT）治疗中，促排卵方案的选择直接影响获卵质量与胚胎基因检测成功率。与常规试管不同，三代试管需获得优良卵子以保障胚胎活检后有足够数目的正常胚胎可供移植。方案需兼顾卵巢反映、基础疾病、基因筛选需求三大核心，而非单纯探求卵子数量。

三代试管促排卵的核心目标与基本流程

1. 关键目标

质量优先：三代试管要求卵子具备良好发育潜在能力，以通过胚胎染色体筛查。

数目均衡：理想获卵数为10-15枚，过高易引发卵巢过度刺激综合征（OHSS），太低则可能无足够正常胚胎。

2. 基本流程与火候

启动时间：月经周期第两到三天，经B超及激素（FSH、LH、E2、AMH）评估后驱动。

重要阶段：

募集期（前4-5天）：推动多卵泡同步发育。

优势化期（后五日至七日）：重点培育优势卵泡。

触发火候：主要引导卵泡达18-20mm时注射HCG或GnRH-a，3六个小时后取卵。

六大促排方案详解：适用人群与个体化选择

根据卵巢功能、年龄及基础病症，主流方案可分为下列六类：

1. 拮抗剂方案（主流举荐）

实用人群：卵巢功效正常、多囊卵巢综合征（PCOS）患者。

方案特色：

月事第2-3天启动促性腺激素（Gn），第6天加拮抗剂防早排。

周期短（十天左右），OHSS风险低，性能价格比高。

方针获卵：10-15枚，费用约1.两万–2万元。

2. 长方案（卵巢功能优良者）

适用人群：年轻、AMH≥1.1ng/ml、基础卵泡≥八个者。

方案特色：

前周期黄体期降调治（两周），再促排10-12天。

卵泡同步性好，但周期长（30天），费用高（1.五万–2.五万元）。

3. 微刺激方案（卵巢储藏不足/高龄）

适用人群：AMH12IU/L、既往促排反映不良者。

方案特色：

例假第两日驱动GnRH激动剂+Gn，8-10天完成。

预防过度抑制，但卵泡同步性略微差。

5. 超长方案（子宫内异症/腺肌症）

合用人群：子宫病变患者，需预处理克制病灶。

方案特色：

长效GnRH激动剂注射1-3个月，待激素达标后促排。

周期延伸到2个月，费用超2万元。

6. 黄体期促排/双刺激方案（卵巢低反响）

合用人群：单次获卵40岁→短方案/微刺激；35岁、卵巢反应差8-10天GnRH激动剂+Gn同步5-10枚1万–1.8万超长方案子宫内膜异位症、腺肌症2个月长效GnRH激动剂预处理10-15枚2万以上

参考文献

促卵泡发育药物体制与选择准则

拮抗剂方案步骤与费用

卵巢机能评估与方案配搭

- 个体化决策依据