在整个美国第三代试管婴儿流程中，胚胎检查筛选是1个重点环节。胚胎品质和健康状况直接影响着移植的成功率和以后胎儿的发育情况。接下来，我们就详细了解一下美国第三代试管婴儿的胚胎是如何进行检查筛选的，以及其胚胎评级与选择标准是怎样的。

促排：医生会根据患者的身体情况拟订个性化的促排方案。一般会使用促卵泡发育药物刺激卵巢，使多个卵泡同时发育。例如，常用的药物有果纳芬等，通过定期的B超监测和激素水平检查，来确定卵泡的发育情况，以便在适当的时间进行采卵。

取卵与取精：当卵泡发育成熟后，医生会在超声疏通下经阴道穿刺取卵。同一时刻，男性一方需要通经手淫的形式获取精液。取到的卵子和精子会被立即送去实验室进行处理。

试管受孕：试验室技术人员会将处理后的精子和卵子放在一起，让它们天然结合受精，或者采用单精子注射技术（ICSI）将单个精子直接注射到卵子内，以提高受精率。

培养环境：受孕卵会被放在模拟子宫环境的培养箱中进行培养。培育箱的气候温度、湿润程度、气体成分等都须要严格控制，以确保胚胎能够正常发育。平常培育至第3天或第五日的胚胎用于后续的筛选和移植。

观测发育情况：在培育过程中，医生会准时观察胚胎的发育情况，囊括胚胎的细胞数、分裂快慢、碎片率等。例如，第3天的胚胎一般有6-十个细胞比较理想。

第3天胚胎评定等级：主要根据胚胎的细胞体数、细胞大小的平衡程度、碎片率等进行评级。一般分为A、B、C、D4个等级，A级胚胎细胞个体大小均匀，碎片率小于5%，是质量优的胚胎；B级胚胎细胞大小稍不均匀，碎片率在5%-20%之间；C级胚胎细胞个体大小明显不均匀，碎片率在21%-50%之间；D级胚胎细胞大小严重不均匀，碎片率大于50%，一般不应用于移植。

第五日囊胚评定等级：囊胚评定等级主要考虑囊胚的扩张程度、内细胞团和滋润层细胞的质量。囊胚的扩张程度分为1-6期，数字越大表示扩张程超越好。内细胞团和滋润层细胞个体也分别分为A、B、C三个等级，A级质量较好，C级质量最差。比方，4AA级囊胚便是质量非常高的囊胚。

优先抉择高质量胚胎：医生会优先抉择评定等级高的胚胎进行移植，因为品质高的胚胎着床率和发育潜力更高。例如，当先选择A级的第3天胚胎或4AA、4AB等优质囊胚。

思考遗传要素：美国第三代试管婴儿技术还可以进行胚胎植入前基因诊断（PGD）和检查筛选（PGS）。至于有遗传性疾病家族历史或染色体异样的病人，会对胚胎进行基因检测，选择不携带致病基因或染色体正常的胚胎进行移植，以减低胎儿患遗传性疾病的风险。

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