嵌合体百分之40可以不治疗直接移植冻胚吗?
问题描述: 我之前自然怀孕后,做羊穿的时候发现胎儿是畸形的,所以就打掉了。流产后我去医院检查了一下,医生说我的染色体有问题,所以不能自然怀孕,不然胎儿还得出现问题,所以我就和老公开始做试管婴儿了。我们做的是三代试管,然后有两个胚胎,移植了一个没有着床成功,还有一个嵌合体40%,目前被冻上的,医生让我重新促排,但我不想,想问问大家嵌合体40%可以移植吗?
张医生
医师肾虚
可以。如果在胚胎筛查过程中,发现胚胎是嵌合体40%,那么也是可以继续移植的,但在移植成功着床后,需要加强产检的频率,对胎儿的生长发育进行着重的观察。同时,在怀孕16周时,即使唐氏筛查合格,也必须进行羊水穿刺检查,以便了解胎儿染色体情况。一般来说,胚胎嵌合体小于20%时,就可以正常进行移植,大于20%低于80%也可以移植,但需要加强观察,如果嵌合体超过了80%,那么就必须放弃移植。
三代试管胚胎筛查是在移植前对胚胎进行筛查评估,判断胚胎是否存在染色体异常或基因异常的风险。如果胚胎一部分染色体正常,另一部分染色体异常,这种情况就是嵌合体型,而目前如果没有正常整倍体胚胎,那就无法进行本周期的移植,需要重新进行治疗。临床上不同的嵌合体程度,处理的办法也不一样,具体如下:
1、低于20%:如果胚胎筛查结果显示胚胎的嵌合体程度低于20%,那么就说明这个胚胎是正常的,通常可以作为正常胚胎进行移植,着床后胚胎出现染色体问题的几率也很小;
2、20%到80%:如果染色体单体嵌合比例在20-80%之间的胚胎,比例越低,证明胚胎质量越好,比如仅为40%,那么也是可以正常移植的,没有必要重新进行促排;
3、80%以上:如果胚胎的嵌合体程度达到了80%,那么是不建议移植的,即使勉强移植,胎儿也很有可能会在发育过程中出现染色体疾病。
总之,胚胎嵌合体比例越大,移植后着床失败的可能性就越高,孩子出生后出现先天性缺陷或病症的概率也就越高,且健康问题的严重程度也越严重。所以说,如果医生建议可以移植的,就可以移植,对于经济困难、不想在促排取卵以及取卵困难的患者都是可以移植40%嵌合体囊胚的
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