可能可以，也可能不可以。21号染色体异常的患者是否能做三代试管生男宝，需要根据患者的具体情况来判断，如果患者的21号染色体异常属于伴性别遗传病，会传染给女孩，那么就可以在医生的帮助下选择三代试管婴儿生下健康的男宝。但如果患者的21号染色体异常的遗传在性别方面并无差别，无论生男孩还是女孩都有可能患病，那么就无法通过三代试管指定胎儿性别。

21号染色体异常携带者如果自然生育，很有可能会怀上唐氏儿，所以一般是不建议自行尝试怀孕的，如果有备用需求的人，可以前往医院进行检查，如果符合试管指征，就可以通过试管婴儿筛选胚胎，选择健康的胚胎移植，从而怀上健康的孩子，但三代试管婴儿禁止非医学目的筛选性别，不是所有人都能通过试管生男宝。为了让大家了解相关情况，接下来就分为两种情况，具体分析21号染色体异常是否能指定性别：

1、患伴性别遗传病者：一般存在伴性别遗传病的患者，且后代如果是女儿就会携带疾病，就可以做3代试管遗传学检测方式来排除有疾病表型胚胎，可以将健康男宝移植，有利于着床和生长发育，通常受孕几率较高，多数并不会导致出现染色体异常情况；

2、未患伴性别遗传病：如果夫妻双方患有21号染色体异常，对于性别遗传并无差别，那么就不符合三代试管筛选性别的要求，也就不能通过试管生男宝了，只能通过试管治疗生下性别随机的孩子。

21号染色体异常是否能生健康男宝的介绍就是这样，一般需要结合多种因素共同分析，这样才能得出具体的结果，如果21号染色体异常患者有生育需求，可以先前往医院检查自身的患病程度，并评估生育风险，然后在医生的帮助下判断是否能够接受试管婴儿治疗，也可以了解一下三代试管费用，提前做好经济上的准备。如果评估为不适合进行试管婴儿治疗，可以采用其他的方式备孕。