也许可以，也许不可以。200多斤患者体重基数较大，是否能不减肥直接做试管怀双胞胎，需要根据具体情况进行分析。如果200多斤的患者有正常排卵，且没有其他不孕因素，那么就可以直接做试管婴儿。但如果存在子宫内膜厚度较薄、输卵管不通畅，考虑到成功率很低，这种情况则不建议做试管。

从试管婴儿的成功率来说，200斤患者也是可以做的，也可以实现怀双胞胎，但需要注意的是，胖子的试管成功率要远低于普通患者，而且更容易增加流产的几率和妊娠糖尿病等产科疾病的发生。所以如果大家有试管婴儿的需求，是否可以直接进行试管婴儿治疗，还需要结合实际情况进行判断，如下：

1、可以做

如果200多斤的患者有正常排卵，并且子宫内膜厚度正常，卵巢功能良好，且没有患上其他不孕疾病，完全可以直接做试管婴儿，但在试管婴儿期间要严格按照医生的要求进行调理，尽量规避200斤妊娠所增加的胎儿畸形、流产风险；

2、不建议做

如果还患有其他不孕因素，如多囊卵巢综合征、子宫内膜厚度较薄、输卵管不畅等，那么就不建议直接做试管婴儿，最好还是先治疗疾病，然后将体重控制在合适的范围之内，否则试管怀双胞胎的几率也很低。

试管会涉及到很多激素药的使用，这样才能帮助女性受孕，而肥胖会影响到女性的内分泌系统和代谢系统，如果再大量摄入激素药，就很有可能会导致体内激素水平紊乱，不仅可能导致患者进一步发胖，还会影响胚胎的着床率 。如果200斤患者有试管需求，最好还是前往医院进行检查，在医生指导下选择合适的方式。