可能需要，也可能不需要。142斤患者试管怀上双胎，需要根据患者的具体情况进行判断。如果是孕妇患有一些疾病，比如合并心功能不全、高血压病、宫颈机能不全等疾病，被医生诊断为不能承受双胎的妊娠风险，那么就需要进行减胎手术，但如果患者并没有相关疾病，且身体素质也比较好，就不需要进行减胎手术。

在试管治疗过程中，为了提高移植的成功率，医生可能会建议移植两个胚胎，这样部分女性会怀上双胎的几率也大大增加，142斤的患者就有可能因此怀上双胞胎，但后续是否需要进行减胎手术，还需要针对具体情况进行分析。有的患者适合多胎妊娠，就可以不用减胎，但有的患者不适合怀双胎，就需要进行减胎手术。接下来就分为两种情况具体介绍一下：

1、身体素质较差的：如果医生诊断出患者患有某些并发症，如妊娠高血压、子痫前期或有早产的高风险，那么可能无法承受怀双胎带来的风险，为了胎儿和孕妇的安全，最好还是在医生的指导下，进行减胎手术；

2、身体素质较好的：有的患者虽然142斤，但身高比较高，总体来说不算肥胖，且身体素质比较好，能够承受多胎妊娠带来的风险，那么就无需考虑通过减胎手术减胎，可以在医生的指导下选择继续妊娠。

142斤怀上双胎是否需要减胎不能一概而论，药结合孕妇的身体情况以及双胞胎情况决定，如果孕妇身体状况不是很好，发生妊娠合并症的几率会更高，为了保证孕妇自身的健康和安全，还是建议进行减胎手术的。但是如果孕妇身体健康，子宫也比较正常，则不建议减胎，因为在做胚胎减灭手术的过程中也可能会对另一个胎儿健康造成影响。